Make your own free website on Tripod.com

Инструкция канадских диетологов за 2003 год: витаминные и минеральные добавки при гепатите  С.

 

 

Рекомендованная доза для взрослых

Максимальная доза

Примечания и ограничения для пациентов с гепатитом С

ВИТАМИННЫЕ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ

 

 

- предпочтение оказывать  продуктам питания;

- необходимость дополнительных источников определяется по биохимическим данным и и клиническим проявлениям;

- рекомендации должны даваться профессионалом после встречи с пациентом.

Добавки в виде мультивитамины +минералы

 

 

- в случае гепатита С мультивитамины/минералы – обоснованный выбор, особенно в случае плохого аппетита или неполноценного питания;

- добавки должны включать витамин А, С, Е, селен, фолиевую кислоту;

- добавки не должны содержать железо, если у пациента цирроз или высокое содержание железа в печени (подходит формула мультивитаминов для мужчин или пожилых людей)

Антиоксиданты

 

 

- помнить, что некоторые антиоксиданты могут также являться и про-оксидантами при определенных условиях;

- антиоксидантная терапия (т.е., большие дозы витамина Е, витамина С, селена) может быть назначена только в качестве экспериментальной.

ВИТАМИНЫ

 

 

- при циррозе обычен дефицит витаминов;

- при выраженности их дефицита назначать витаминную поддержку.

Жиро-растворимые

 

 

- мониторить витаминный статус;

- при стеаторее (плохой абсорбции жира) и содержании жира в кале больше, чем 10 g/d назначать водорастворимые типа ADEKS.

А

Женщины: 700 мкг (2300 межд. Ед. IU)

Мужчины: 900 мкг (3000IU)

3000мкг (10000IU)

- избыток витамина А может быть гепатотоксичен;

- избегать назначения доз, превышающих содержащуюся в мультивитаминах;

- не токсичен в природных растительных источниках;

- гепатотоксичность усиливается этанолом.

D

19-50 лет: 5мкг (200IU)

>51: 10 мкг (400 IU)

50 мкг (2000IU)

- оценить уровень цирроза, если низкий, можно назначать препараты типа Рокальтрол;

- избыток витамина D может быть гепатотоксичен.

E

15 мг

 1000 мг в виде добавок 

 

K

Женщины: 90мкг

Мужчины: 120мкг

Не определена

- клинический признак недостаточности: легко образующиеся синяки;

- в случае тяжелого состояния печени могут потребоваться инъекции витамина К;

- ввиду того, что предельная доза не определена, назначать дозы, выше рекомендованной, надо с осторожностью.

Воднорастворимые

 

 

 

В1 (Тиамин)

Женщины: 1.1 мг

Мужчины: 1.2мг

Не определена

- может иметь противовирусные свойства;

- ввиду того, что предельная доза не определена, назначать дозы, выше рекомендованной, надо с осторожностью.

В3 (Ниацин)

Женщины: 14 мг

Мужчины: 16 мг

35 мг

- есть данные о гепатотоксичности витамина В3;

- избегать назначения доз, превышающих содержащуюся в мультивитаминах.

Фолиевая кислота

 400 мкг

1000 мкг в виде добавок

- если есть подозрение на недостаток фолиевой кислоты, скринить уровень гемоглобина.

В6

19-50 лет: 1.3мг

>51:

      Женщины 1.5мг

      Мужчины  1.7 мг

 

- если есть подозрение на недостаток, проверить уровень В6 в крови.

В12

2.4 мкг

Не определена

- ввиду того, что максимальная доза не определена, назначать дозы, выше рекомендованной, надо с осторожностью.

С

Женщины: 75мг

Мужчины: 90мг

2000мг

- избегать назначения высоких доз пациентам с гепС и циррозом или с повышенным уровнем железа, пока не будет доказана их бесопасность для этой категории;

- может являться про-оксидантом на фоне высокого уровня железа в печени;

- вообще, избегать назначения доз, превышающих содержащуюся в мультивитаминах.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ

 

 

 - назначать, если обнаружена нехватка.

Кальций

19 -50 лет: 1000 мг

Старше 51: 1200 мг

2.5г

- при циррозе обычен недостаток кальция;

- при циррозе  также необходимо проверить уровень витамина D;

- посттрасплантантам: 1500-2000мг/день (суммарно в пище и добавках) + 400-800 IU/день витамина D.

Железо

Женщины 19-50 лет: 18мг

>51 года: 8 мг

Мужчины: 8 mg

 

45 мг

- повышенный уровень железа в печени может способствовать фиброзу и ингибировать противовирусное лечение;

- в случае его повышенного содержания или цирроза: избегать железо в виде добавок, ограничить потребление пищи, богатой на содержание железа, избегать приготовление пищи в железной посуде;

- избегать назначения доз, превышающих содержащуюся в мультивитаминах.

Магний

Женщины 19-30 лет: 310мг,

31 и старше: 320мг.

Мужчины 19-30 лет: 400мг,

31 и старше: 420мг

350 мг

- на возможный недостаток магния указывают судороги, усталость, слабость, тошнота, рвота;

- при циррозе обычна нехватка магния;

- нехватка также может быть вызвана приемом диуретиков;

- при циррозе уровень магния надо проверять постоянно, и, если требуется, назначать глюконат магния три раза в день;

- назначение в виде добавок может вызывать диарею.

Селен

55 мкг

400 мг

-

Цинк

Женщины: 8 мг

Мужчины: 11 мг

40 мг

- признаки нехватки включают снижение вкусового восприятия, искажение вкуса;

- при циррозе обычна нехватка цинка;

- если есть подозрение на нехватку, назначать в виде сульфата цинка 220 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев.